ŽÁDOST O NAHLÉDNUTÍ DO REGISTRU 
oznámení o činnostech, oznámení o majetku a oznámení o příjmech, darech a závazcích podávaných veřejnými funkcionáři podle § 12 dost. 4 zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, podávaná v souladu s  § 13 odst. 2 zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů

Jméno a příjmení žadatele:
	
Datum narození žadatele:
	
Adresa místa trvalého pobytu (bydliště) žadatele:

	
Adresa pro doručování, liší-li se od adresy místa trvalého pobytu (bydliště):

      E-mail:                                                                      Telefon:	
Žádám o nahlédnutí	 

	do registru osobně 
do registru v elektronické podobě – prostřednictvím veřejné datové sítě	

Žádám o přidělení uživatelského jména a přístupového hesla formou	

	
Doručení prostřednictvím držitele poštovní licence (do vlastních rukou)

Osobního převzetí

Jsem seznámen/a s tím, že podle § 13 odst. 5 zákona o střetu zájmů je zakázáno sdělit třetí osobě uživatelské jméno a přístupové heslo k nahlížení do registru v elektronické podobě. Podle § 13 odst. 7 zákona mohou být veškeré údaje vedené v registru použity a dále zpracovávány pouze za účelem zjištění případného střetu zájmů při výkonu funkce veřejného funkcionáře. Zpracováním osobních údajů v registru nesmí být dotčena ochrana osobních údajů podle zvláštních právních předpisů.	
Datum:

	Podpis žadatele: